laryngeal grannuloma

 Το λαρυγγικό κοκκίωμα είναιμια καλοήθης φλεγμονώδης βλάβη του λάρυγγα που εντοπίζεται συνήθως στο οπίσθιο τριτημόριο των γνήσιων φωνητικών χορδών και στη φωνητική απόφυση του αρυταινοειδούς χόνδρου (ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα).

Μπορεί να αποτελεί μια περιοχή εξέλκωσης ή να εμφανίζεται σαν πολυποειδές μόρφωμα και  χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές. Οι ασθενείς εμφανίζουν βράγχος φωνής, αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό, πονόλαιμο, βήχα, φωνασθένεια σε παρατεταμένη φώνηση καθώς και δύσπνοια σε πολύ ευμεγέθη κοκκιώματα.

Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η γαστροοισοφαγική και λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση, οι παραρρινοκολπίτιδες με οπισθορινική έκκριση, υπερκινητική δυσλειτουργία του λάρυγγα, κλειστός τραυματισμός του λάρυγγα και ιδιοπαθή αίτια.

Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση η οποία περιλαμβάνει   την έμμεση και άμεση λαρυγγοσκόπηση με το εύκαμπτο ενδοσκόπιο, τη λαρυγγοστροβοσκόπηση, τον αλλεργιολογικό έλεγχο, τον απεικονιστικό έλεγχο των παραρρινίων κόλπων και σε ειδικές περιπτώσεις τη βιοψία (ασθενείς οι οποίοι ήταν καπνιστές για διαφορική διάγνωση από κακοήθη εξεργασία).

Η πλειοψηφία των ασθενών αντιμετωπίζεται συντηρητικά (λογοθεραπεία, θεραπεία της γαστροοισοφαγικής  και της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης με δίαιτα και χορηγώντας  αντιόξινα φάρμακα ή  αναστολείς ιόντων πρωτονίων), σε μικρότερο ποσοστό  χειρουργικά, ενώ στους καπνιστές ή όταν το κοκκίωμα είναι μεγάλο  αποκλείεται η κακοήθεια με βιοψία.